阳痿是否需要手术治疗

　　最近有几位阳痿病人前来咨询，说某人患有阳痿，医生给动了手术，居然雄风再现，一如既往。我们是否也能手术治疗呢？于是我作了以下解释。

　　引起阳痿的原因很多，可分成器质性和功能性两大类。功能性阳痿是由于精神或心理上的因素而造成的。而器质性阳痿则可因各种全身疾病、生理缺陷等原因所引起。其中一种叫“血管源性阳痿”的，则可进行手术治疗。

　　阴茎的勃起，必须要有足量动脉血液的输入。只有当盆腔血流和通过阴部内动脉进入阴茎海绵体的血流足量时，才能引起和维持正常的阴茎勃起。如果是因为动脉硬化而造成双侧髂内动脉闭塞或狭窄，以致于阴部内动脉血流量不足时，则可引起“血管源性阳痿。”

　　动脉硬化患者可因主动脉瘤内血栓或动脉粥样硬化斑块脱落，造成急性血管栓塞，忽然引起阳痿。也可因动脉硬化病变逐渐侵犯双侧的髂内动脉，逐渐引起阳痿，并呈进行性加重；但此种阳痿，常常合并有间歇性跛行，因下肢动脉同时累及，使患者可行走的距离逐渐缩短，走路时下肢会有疼痛。

　　临床发现，主髂动脉硬化性闭塞症，有60%的病人可同时存在血管源性阳痿。对于这些病人可以采用手术治疗，过去常采用腹主动脉与股动脉的搭桥手术，但只有其中的一部分病人恢复功能，这种手术主要是通过股深动脉的侧支循环来改善阴部内动脉的血流。后来许多血管外科医师采用了髂内动脉内膜剥脱术，来重建髂内动脉血流，手术时将髂内动脉切开，将动脉硬化的内膜全部清除，结果所有患者在术后都能恢复阴茎勃起、性交和射精功能。当然，对于轻度的血管源性阳痿，有时采用血管扩张药物，也有可能改善血流和恢复勃起功能，也就完全没有必要手术治疗了。

　　值得指出的是，大部分阳痿患者是属于功能性的，多因精神或心理上的因素所造成，不需服药也不需手术，只需解除一些精神和心理上的因素之后，会自然恢复性功能。如果既有阳痿，同时合并有下肢间歇性跛行，即走路小腿肚疼痛，甚至抽筋，须休息一会儿才能行走，则不妨去医院检查一下，是否手术，全由医生来决定。