父亲急性肝衰竭 两女同步“凑肝”当移植供体(图)

　　近日香港玛丽医院完成全球首例双肝同步移植手术。一名59岁急性肝衰竭的父亲急需换肝，但是两名女儿因肝脏太小不能单独捐肝，于是医生决定将二人部份肝脏同时移植，并利用创新方法预先将两肝血管缝合，再把二合为一的新肝放入病人体内。同步双肝移植令缝合血管时间大减八成，减低病人器官缺血时间，有助病人肝功能更快回复。一家人在手术成功后见记者，父亲说，体会了亲情的重要。

　　接受全球首次同步双肝移植的男患者为59岁郑先生，他本身是香港人，于澳门任职保安，过去健康记录良好，但带乙肝病毒。上月11日，他因精神不振、腹部不适及小便呈茶色，前往镜湖医院求诊，诊断为乙肝感染及急性肝衰竭，决定转香港玛丽医院治疗。郑先生于上月15日转抵玛丽医院，有发烧及严重黄疸，黄疸指数升至400以上，较正常的20超标逾19倍，需深切治疗。医院为其展开捐肝评估，但大女诗诗因贫血不合适，23岁二女琳琳右肝体积过小，未符合病人需求，知道爸爸情况即从葡萄牙赶回香港的22岁三女琪琪，同样肝体积过小未能捐肝。

　　玛丽医院肝胆胰外科及肝脏移植副顾问戴永钊解释，供肝体积不可小于受体原肝的40%，而二女经评估后可捐的肝右叶重435克，三女肝右叶重428克，仅为郑先生原肝体积的33%，由于“小体积供肝”可能引至小肝综合症，甚至移植肝功能衰竭，二人都不能独自捐肝给爸爸。结果医生决定进行双肝移植，两名女儿各捐出部份肝脏。

　　手术于上月20日进行，由三女捐出右肝，二女捐出左肝，两肝合重720克，为病人原肝体积56%。手术同时于三间手术室同步进行，供肝手术历时6小时，移植手术进行了12小时，动员逾40名医护人员。肝胆胰外科及肝脏移植助理教授陈智仁表示，日本及韩国进行的分步双肝移植，会先移植右肝之后做左肝，其间要分四次逐一将肝静脉和门静脉缝合。

　　分步双肝移植做法累赘，手术时间长，增加器官缺血时间。玛丽团队利用新方法，将两肝取出后，在手术室内进行体外组装，将左右两肝的肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉缝合，再缝合左门静脉及右门静脉，完成后才放入病人体内，然后与病人的下腔静脉及门静脉连接。由于在病人体内只需缝合两组血管，需时仅55分钟，较外国方法的缝合时间大减八成。三人术后康复情况理想，肝功能正在恢复。

　　陈智仁指，一般右肝移植需要在体外缝合血管，现时的新方法只是将技术延伸，将左肝的血管一同缝合，但效果则较在体内进行佳，在体内缝合较大驳口，提高植移效率，“系体内每个接口缝合要15至20分钟”。肝脏移植外科主任陈诗正补充，双肝静脉缝合能互相提升血管张力，“静脉出口大，血流量都会大”，对病人康复有好处。接受肝移植仅两周的郑爸爸，术后醒来才从太太口中得知，肝脏是由二女及三女共同捐出，对于女儿孝顺愿意捐肝感到很开心，体会到亲情很重要，但作为爸爸只想女儿身体好。

　　图为手术过程。报道称，这是全球首例体外组装双肝移植成功案例。