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美国医改究竟“改”什么?谁将获益?五大“亮点” |
| www.sinoca.com 2010-03-22 第一财经日报 [复制链接] 字体：大 中 小 |
美国“终极版”医改方案将使4600万没有医保的美国人中的3200万人进入医保覆盖范围，从而使95%的美国人享受到医疗保障，也使美国告别“唯一一个没有全民医保发达国家”的身份。该医改方案的一些亮点，以及哪些人受益、怎么受益等问题值得关注。
医改亮点
1.对保险公司加强监督 保险公司将面临史无前例的严格监管。固定百分比（大公司为85%，小公司或个人为80%）的保费收入将被强制用于医疗项目，否则保险公司会被要求向消费者提供回扣。禁止保险公司不对投保者已有疾病进行赔付，不受理患者投保要求，或者通过诱骗手段推销终身保险，同时要求保险公司不得对投保人年度保险赔付额度附加不合理条款。
2.放弃公共医保计划 放弃开展与私营保险公司竞争的公共医保计划，分析认为这将大大降低政府开支。
3.新保险市场 建立新的国家保险市场，没有由雇佣者提供医保的美国人、以及小企业可以通过这一途径购买医保。
4.需求与补贴 美国人将首次被要求购买医保，否则将面临罚款，防止少数个人及企业投机取巧，搭医改的便车。企业如果不提供医保也将受罚。政府将对不属于医保扩大范围里的人提供补贴，其标准是四口之家年收入在2.2万美元以下。
5.老年人药物报销 美国政府将对老年人在购买“甜甜圈”药物时给予折扣（在美国，老年人在实际支付过程中可能出现某个支付区间需要全额自掏腰包，这一部分被称为“甜甜圈”），该类药物的问题将在2020年彻底解决。
谁将获益
1.对于病患 身患疾病而未能得到医疗保障的人，将能以低廉许多的价格从政府购得医疗保险。同时，废除私营保险公司针对年龄上限和保额上限的免责条款，规定保险公司不得以任何理由（除欺诈外）拒保。受保人子女的名字可在父母的医保计划保留至其26岁。
2.对于医生 在收入水平低的偏远地区从事普通医疗保健工作的医生将获得10%的奖金。医改鼓励更多的医生和医院结盟成“可信赖医疗组织”。
3.对于企业雇主 所有大企业必须为员工集体购买医疗保险，或者参加公立医疗保险。若任何一名员工依靠联邦资助的保险，那么雇主将受到罚款。而雇员人数低于50人的企业可以幸免，雇员人数低于25人的企业将获得政府资助。
4.对于个体经营者 从2014年起，个体经营者或是雇主不提供医保的美国人，可从医保交换项目中选取医保计划。该项目旨在资助低收入人群和中小企业购买医疗保险。
5.对于老年人 医改将缩小处方药补贴计划所提供的福利差距。福利不足的老年人在购买有品牌名称的药物时，可获50%的优惠。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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