古巴奇迹:全民免费医疗 水平堪比最发达国家(图)

　　上图：2010年3月，查韦斯在机场准备前往古巴接受放疗。 下图：古巴首都哈瓦那的一个药房。（资料图片） 左图：古巴的乡村小诊所。（资料图片） 右图：古巴的拉丁美洲医学院。（资料图片）

2010年1月，古巴医疗队前往海地参加震后的救援工作。

一名古巴小男孩在接受诊疗。

　　日前，《人民日报》利用其分布广泛的海外记者站调查了世界上70多个国家，调查各国的免费医疗制度。令人意外的是，他们发现全世界只有古巴一个国家实行了真正意义上的全民免费医疗。在古巴，任何国民在看病时均无需缴纳任何挂号费、医药费、手术费等各种费用。为什么美国、欧洲等发达经济体都无法实现的免费医疗，却在古巴这样一个中低收入国家奇迹般实现了？

　　由于实行了全民免费医疗的制度，古巴的国民健康状况达到了发达国家的水平。2007年古巴男女的平均预期寿命分别为78岁和80岁，新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为5‰、6‰和7‰，各项指标均达到最发达国家的水平。

　　更有说服力的比较是，古巴的这一系列公共健康数据全部优于当今世界头号强国美国。2007年，美国人的平均预期寿命是77.99岁，比古巴低 0.27岁；新生婴儿死亡率为6‰，5岁以下儿童死亡率7.6‰，均高于古巴。以家庭医生制为例，古巴是世界上人均家庭医生最多的国家，但古巴并没有就此止步。

　　古巴全民公费医疗体制的神话，更令美国人羡慕的是其用低成本取得了高效率。世卫组织的数据显示，古巴的人均医疗支出成本却还不到美国的 1/20。而直到最近，美国总统奥巴马还在为其全民医保计划与共和党苦苦争斗。古巴在社会财富有限的情况下，如何建立起这套覆盖100%国民的公费医疗体制，都有哪些经验值得我们借鉴？古巴的这套全民免费医疗制度是否可以复制到其他发展中国家？无论是从不少发展中国家的长期实践角度看，还是从专家的理性分析角度看，古巴全民免费医疗的模式恐怕难以复制。

　　【医疗现状】

　　医疗水平堪比最发达国家

　　对于普通的古巴民众而言，他们更愿意把今天医改的成功视为古巴社会主义建设最伟大的奇迹。

　　1959年卡斯特罗领导的革命胜利前，古巴整个国家卫生资源的分配极不平衡，广大农村缺医少药，只占全国人口22%的首都哈瓦那集中了全国 60%的医生和80%的病床，而广大农村只有一所医院，政府的医疗覆盖面仅占农村人口的8%。革命胜利后初期，医疗改革迫在眉睫。然而，这时却有大批的医生外逃，致使原有的困难雪上加霜。革命胜利前夕，全国有医生6300多人，而到1963年减少了一半。1960年起，美国对古巴实行禁运，古巴传统的医药和医疗设备供应来源中断。

　　在这种形势下，古巴的卫生和健康指标下降，一些传染病出现反弹。同时，人口的快速增长更加重了问题的严重性，古巴的医疗卫生事业陷入困境。

　　面对这种困境，菲德尔・卡斯特罗领导的古巴政府大力发展公共医疗，努力培养医护人员，使全国人均医生数量位居世界前列。古巴政府投入占国内生产总值9%以上的资金用于生产医疗设备、器械和药品。在医药高新技术开发方面，古巴也达到较高水平。而针对器官移植和一些疑难病症的治疗已达世界先进水平。
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