胸痛原因及自我诊断

  胸痛是一种常见的胸部感觉症状，常见于呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等疾病。欲识别胸痛的原因，应注意观察胸痛的性质、部位、持续的时间、诱发和缓解的因素、伴随症状等。

   肋软骨骨膜炎 一般疼痛多在第２-４肋或者在肋骨下缘，并在此部位有压痛，可随呼吸、咳嗽和上肢运动时疼痛加重。
   
    胁间神经痛疼痛多为放电样、一阵一阵胸痛。
   
    带状疱疹此病的早期多有胸痛，并伴有肋间皮肤过敏、瘙痒，多有抓伤。几日后，延着肋间皮肤就会出现水泡样疹，针刺样疼痛又奇痒无比。
   
    胸壁外伤性疼痛 如果受外伤导致软组织损伤或肋骨骨折时，会出现剧烈胸痛，一般多在第4-7肋发生，有外伤史，做胸部X片可确诊。
   
    慢性支气管炎或支气管肺炎 胸痛同时伴有咳嗽、咳痰、发烧，此胸痛不是非常剧烈、多为钝痛；化验血象和拍胸部X片有助于诊断；且抗炎治疗效果好。
   
    胸膜炎胸痛随着咳嗽或呼吸加重，特别是深呼吸疼痛加剧，有时为一侧胸痛，有时为两侧胸痛；有的会出现胸腔积液，可抽取少量化验，以明确诊断。
   
    肺癌 如果胸痛呈持续性剧痛，并伴有干咳或咳痰，有时痰中带血丝，要注意肺癌的可能。拍胸部X片、支气管断层、胸部CT、纤维支气管镜可辅助诊断。
   
    自发性气胸 如果是中老年人，有过慢性支气管炎、肺气肿或肺结核的病史。在无任何诱因情况下，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白、出汗，可能是自发性气胸，拍胸部X片就可明确诊断。此病较急，必须紧急处理。
   
    心绞痛或急性心肌梗塞突发胸痛是心绞痛的先兆。中老年人若因情绪激动，饱餐或者劳累后出现压榨性胸痛，伴有窒息感、恐惧感。有的可自行缓解；有的需含服硝酸甘油后缓解，此时应考虑心绞痛。如含硝酸甘油后仍不能缓解，而且疼痛剧烈，持续时间较长，尤其伴有恶心、呕吐时，则应警惕发生心肌梗塞的可能。此时一定要及时就诊，休息、吸氧、做24小时心电监护，并给予相应治疗，以抢救病变的心肌。
   
    主动脉夹层动脉瘤 老年高血压病人突然发生剧烈胸痛，疼痛放射到背部、腰部，伴有大汗淋漓的，且心电图没有心肌梗塞表现，应考虑此病的可能。这种病很危急，需急送医院抢救。
   
    食管炎和胃炎多有上腹部痛、反酸、烧心等消化道症状，胸痛多发生于进食吞咽时，多为绞痛和牵扯样痛。
   
    颈椎病多为骨质增生等疾病压迫神经，引起胸部的放电样痛；与肋间神经痛症状相似，只是病因不同。
   
    神经官能症 病人多为中年女性，有心慌、胸痛、多汗、失眠、多梦、脾气暴燥等症状，自觉深吸气或叹气后上述感觉可缓解，拍X片和心电图一般无异常。诊断此病一定要排除器质性疾病。