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春暖花开时 谨防眼过敏

时间:2009-01-18  来源:广州日报  

  春暖花开,空气中弥漫着芳香扑鼻的花香,日光也开始变强,万物滋长的同时各种可能致敏的细菌也在蠢蠢欲动。在这个充满生机的季节,许多家长都喜欢趁周末带上孩子去春游。专家特别提醒,春季是过敏性结膜炎容易发病的季节,在尽情欣赏春天美景的同时,也要防止眼睛过敏,出游时要注意保护双眼,尽量避免接触花粉及灰尘,遇到强烈日光要戴有色眼镜。

 

 

  现象:一到春天眼睛就奇痒

  日前,豆豆跟妈妈去郊外看花,但一赏完花回来他就使劲揉起了眼睛,并嚷嚷痒得难受。其实,10来岁的豆豆从小就喜欢眨眼、揉眼,有时还老嚷嚷眼睛痒,尤其是每到春天,眼睛发痒的症状似乎就更加严重。妈妈给他滴过很多眼药水,但症状时好时坏,反反复复。今年,豆豆的眼睛不但发痒、发红,每天清早起床眼屎还特别多,而且经常流眼泪,怕见光。

  对此,广州中医药大学第一附属医院眼科教授、主任中医师李志英认为很可能是患了春季卡他性结膜炎。据介绍,春季卡他性结膜炎是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎,每年春暖花开时发病或症状加重,到秋冬天寒时症状减轻甚至消失。这种病多发于有过敏体质的儿童、青少年身上,虽不影响视力,但因双眼奇痒难忍,还会出现眼睛充血、流泪等令眼睛受折磨的病症,常影响患者的学习和生活。

  原因:因过敏所致,不具传染性

  李志英指出,近年的研究认为此病可能与某些抗体和细胞免疫与其发病有关,致病的过敏原可为各种植物的花粉、微生物的蛋白质成分、动物皮和羽毛等。他在临床上发现,许多患者对花粉,尤其是禾本植物的花粉有变态反应,毛发、浮尘中的螨虫之类的小微生物对该病的发生起到推波助助澜的作用。

  虽然眼睛红也是春季卡他性结膜炎的一个症状,但它跟临床常见的具有传染性的急性卡他性结膜炎完全不同,它是过敏性结膜炎的一种,没有传染性。以奇痒为最突出的症状,且在每年春天发病。而急性卡他性结膜炎,即俗称的“红眼病”、“暴发火眼”,是由细菌感染所致,多发于春秋两季,具有流行性,常流行于家庭、幼儿园、学校、工厂的集体场所,其主要表现为显著的结膜充血和多量黏液性或脓性分泌物。

  诊断春季过敏性结膜炎,一定要先排除病毒感染的流行性结膜炎。简单的区分方法是看其是否传染——病毒感染传染力极强,过敏性结膜炎却不会传染。另外,这种病多见于儿童及青少年,男性患者多,双眼发病。症状特点是眼睛奇痒、充血、流泪,并有黏液性乳白色分泌物。本病随着季节变化症状可自行缓解或消失。

  治疗:激素类滴眼液虽有效,但需防青光眼等并发症

  春季卡他性结膜炎病程长,反复发作,目前还没有有效的根治方法。发病时可选择色苷酸钠、研立双、迪非等滴眼液滴眼,可明显减轻症状。严重者可选用氟美童、典必殊等激素类滴眼液。不过需要提醒的是,使用激素类滴眼液虽然有效,对全身影响也不大,但如滥用或长期使用,对眼睛可能会带来某些严重的副作用,如容易引起激素性青光眼、白内障等并发症,甚至导致失明,因此切忌不听医生指导就随便使用激素类滴眼液治疗。一般认为使用激素类滴眼液治疗的时间最好不要超过半个月。

  李志英介绍,吃中药有助于缓解患者奇痒的症状。中医认为本病的发生多数是风热时邪所致,也可能是因为脾胃湿热兼受风邪,或因肝血不足,虚风内动等原因。李志英认为本病的关键在于患者的体质,外因仅为诱发因素,治疗本病最好在发作前即开始调治,他根据三种不同病因开出以下的配方——

  风热犯目

  主症:眼内奇痒,灼热感,睑结膜满布大小不一的扁平乳头状小疙瘩,遇风吹日晒或近火熏灼则症状加重。

  证候分析:风热外袭,气血不行故睑结膜乳头状增生。风热俱属阳邪,故遇风、晒太阳、近火则症状加重。

  治法:祛风清热,凉血消滞。

  方药:加减四物汤。方中薄荷、牛蒡子、荆芥穗、防风祛风散邪止痒;连翘、苦参、天花粉清热;生地黄、川弓、赤芍药、当归凉血活血。若加入白僵蚕、乌梢蛇可增强止痒散邪的功效。

  脾胃湿热,兼受风邪

  主症:眼内奇痒,泪多,分泌物胶黏,眼睑重坠,角膜边缘呈现灰黄色胶样结节。

  证候分析:脾胃湿热内蕴,又感受风邪,风湿热邪相交织,气血受阻,故眼睑沉重,分泌物黏稠,结膜污秽。

  治法:祛风清热,除湿止痒。

  方药:除湿汤。方中荆芥、防风祛风;滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热;黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒;枳壳、陈皮行气化湿。若风重奇痒,可加乌梢蛇、川弓、羌活、薄荷、蝉蜕等。

  肝血不足,虚风内动

  主症:眼痒较轻,或间歇发生,可伴夜寐多梦,舌淡脉细等。

  证候分析:肝血虚少,虚风内动,故眼痒较轻或间歇发生。肝血亏虚,无力散邪,故眼充血不易消退。血虚不足以安神,故夜寐多梦。

  治法:养血熄风。

  方药:四物汤加味。方中熟地黄、白芍药、当归、川弓补血养肝;白芷、防风、白僵蚕、白蒺藜熄风止痒。


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